
炎熱的夏季是溺水事故的高發(fā)期。公共衛(wèi)生與臨床數(shù)據(jù)證實,絕大多數(shù)溺水傷亡可通過科學(xué)防控與規(guī)范處置避免,當前核心短板集中在公眾水域風險認知盲區(qū)、家庭監(jiān)護責任虛置與急救處置失范。

會游泳≠安全
公眾普遍存在一個溺水認知誤區(qū):認為只要掌握游泳技能、不涉足深水,就能遠離溺水風險。研究證實,超過七成的致命溺水事故,恰恰發(fā)生在公眾普遍視為“安全無虞”的淺水區(qū)及近岸地帶,核心原因是對低風險環(huán)境的習慣性麻痹。例如,河邊土壤松軟失穩(wěn)、滑移坍塌,導(dǎo)致失足落水、突發(fā)恐慌,造成呼吸紊亂,引發(fā)過度通氣進而誘發(fā)呼吸性堿中毒、導(dǎo)致手足強直與意識喪失,是此類事故最常見的誘因。此類溺水進展極快,且溺水者往往無法有效呼救,游泳技能在突發(fā)的意識障礙面前完全失效。
牢固樹立“涉水即存險”的底線思維,嚴格遵守“岸邊止步、結(jié)伴同行、專人監(jiān)護”的防護原則,是防范溺水事故的第一道關(guān)口。
不同溺水場景與誘因
不同年齡段人群的溺水高發(fā)場景與高危誘因存在顯著差異。兒童溺亡多發(fā)生在撈取物品、岸邊踩水、追逐嬉戲等非游泳場景,脫離監(jiān)護人視線30秒即可發(fā)生溺水。注意,僅20厘米深的靜止積水即可導(dǎo)致低齡兒童溺亡,常見于浴缸、水桶、臉盆等居家容器,過程隱蔽。成年人溺亡則多源于僥幸心理與危險行為:成年人溺亡案例中,酒后下水占比達42%,酒精可麻痹中樞神經(jīng)、降低判斷力并加速體溫流失;據(jù)水上應(yīng)急救援監(jiān)測數(shù)據(jù),野外水域水流復(fù)雜、阻力大,同等強度下體力消耗是標準泳池的3~4倍,成年人極易因高估自身體能遇險;此外,非專業(yè)人員盲目下水施救,是導(dǎo)致溺水群死群傷事故的首要原因。
前置防控可阻斷溺水
前置防控是阻斷溺水事故最經(jīng)濟有效的手段。針對所有人群,要常態(tài)化開展分層分類安全警示教育,將江河湖塘、水庫溝渠、工地水坑、廢棄礦坑、景觀水池等危險水域納入日常活動禁區(qū);臨水期間,監(jiān)護人必須履行“一臂距離”有效監(jiān)護責任,做到視線不離開、伸手可觸及。
成年人需嚴守涉水行為底線,優(yōu)先選擇取得合法經(jīng)營資質(zhì)、配備專職救生員和急救設(shè)備的正規(guī)場所;下水前充分了解水域環(huán)境和天氣狀況,完成8~10分鐘充分熱身,以減少抽筋和心臟病發(fā)作的風險。堅決禁止過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者下水或進行水上活動。
兒童、老年人、傷殘人士避免單獨接近水源。結(jié)伴出行時建立相互監(jiān)督機制,不涉足設(shè)有危險警示標志的區(qū)域,不擅自開展水下搜救。
發(fā)現(xiàn)淹溺者要科學(xué)施救
淹溺時,第一目擊者在早期營救和復(fù)蘇中發(fā)揮關(guān)鍵作用。發(fā)現(xiàn)有人溺水,必須恪守“岸上救援優(yōu)先、工具救援為主、專業(yè)救援兜底”的核心原則,未成年人嚴禁下水施救,嚴禁任何形式的盲目徒手下水。一旦發(fā)現(xiàn)溺水者,應(yīng)第一時間高聲呼叫,立即撥打“110”“120”,準確說明事發(fā)位置與情況??衫弥窀?、樹枝、繩索等工具施救,向溺水者投擲救生圈等漂浮物。
若溺水者被救上岸后無意識、無自主呼吸或僅存微弱呼吸,須立即啟動心肺復(fù)蘇。溺水屬于窒息性心搏驟停,與常規(guī)心源性心搏驟停有本質(zhì)區(qū)別,心肺復(fù)蘇通過人工手段替代患者停止的心跳和呼吸,為專業(yè)救援爭取寶貴時間?;A(chǔ)生命支持應(yīng)遵循“ABC”原則:A(開放氣道)為施救前提,第一時間清除患者口鼻內(nèi)泥沙、嘔吐物、水草及松動的假牙,采用仰頭抬頦法打開氣道,確保呼吸道完全通暢;B(人工呼吸)為溺水急救核心關(guān)鍵,須通過口對口(嬰兒采用口對口鼻)方式為患者補充氧供;C(人工循環(huán))為生命支持基礎(chǔ),通過規(guī)范胸外按壓推動血液灌注大腦、心臟等核心器官,避免缺血、缺氧損傷。
溺水屬于窒息性心搏驟停,溺水者體內(nèi)氧氣已耗盡,施救者必須嚴格按照30∶2的按壓通氣比實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇:胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處),按壓深度5~6厘米、頻率100~120次/分,每次按壓后保證胸廓充分回彈;每完成30次按壓,給予2次有效人工呼吸(每次吹氣約1秒,以胸廓明顯起伏為標準),持續(xù)循環(huán)操作直至專業(yè)急救人員到達。如有兩名施救者,對被救兒童可采用15∶2的按壓通氣比。即便溺水者恢復(fù)意識與自主呼吸,也須第一時間送醫(yī)接受規(guī)范留觀監(jiān)護,溺水可引發(fā)遲發(fā)性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等隱匿并發(fā)癥,復(fù)蘇后24~72小時內(nèi)仍存在病情惡化風險。
溺水是完全可防可控的意外傷害。每一次科學(xué)的預(yù)防、每一次規(guī)范的施救,都可能挽救一個鮮活的生命,守護一個家庭的完整。讓我們?nèi)鐣餐袆?,普及水域安全知識,提升應(yīng)急處置能力,織密織牢防溺水安全防護網(wǎng),守護廣大群眾平安度過暑期。

文: 河南省直第三人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)中心 耿玉安 劉威
編輯:劉洋 于洋
校對:馬楊
審核:秦明睿 徐秉楠


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